Adenomul de prostată, numit și hiperplazie benignă a glandei prostatei (DGPZ), este o boală extrem de frecventă la bărbați de peste 40 de ani. Cu această boală, apare o creștere benignă a țesutului glandular al prostatei, ceea ce poate duce la compresia uretrei, a afectat fluxul urinar din vezică și, ca urmare, senzații neplăcute în timpul urinării. Adenomul de prostată poate cauza, de asemenea, probleme grave cu vezica și rinichii.
Acest articol discută cauzele și simptomele adenomului de prostată, precum și metodele moderne de diagnostic și tratament al acestei boli. Există multe metode eficiente de tratare a hiperplaziei benigne de prostată, inclusiv nu numai terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală deschisă, dar și metode minim invazive de tratament chirurgical. Dacă apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic care va ține cont de simptomele dvs., de mărimea hiperplaziei, precum și de starea generală a sănătății dvs. și de a vă oferi cea mai bună opțiune de tratament.
Motive
Până în prezent, nu este clar ce fel de motive duc la o creștere a prostatei. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora unei modificări a echilibrului hormonilor sexuali în corpul masculin. De -a lungul vieții lor, bărbații produc atât testosteron, hormon masculin și o cantitate mică de estrogen, hormon sexual feminin. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, cantitatea de testosteron activ în sânge scade, în timp ce cantitatea de estrogen rămâne aproximativ la același nivel. Studiile au arătat că fracția de estrogen mai mare care intră în glanda prostatei poate crește activitatea substanțelor care accelerează creșterea celulelor de prostată.
O altă teorie indică rolul unui alt hormon sexual masculin - digidrotestosteron - care este important pentru dezvoltarea și creșterea unei prostate la o vârstă mai tânără. Unele studii au arătat că, chiar și atunci când nivelul de testosteron din sânge începe să scadă, în glanda prostatei există încă un nivel ridicat de digidrotestosteron, care poate împinge celulele prostatei să continue să crească.
Glanda prostatei este situată direct sub vezică. Uretra (sau uretra), care îndepărtează urina din vezică, trece prin centrul glandei prostatei. Din cauza unei astfel de structuri anatomice, o prostată crescută este capabilă să blocheze fluxul de urină.
Factorii de risc pentru creșterea glandei prostatei pot fi:
- Vârstă. La bărbați cu vârsta sub 40 de ani, simptomele unei creșteri a glandei prostatei sunt rareori observate. Aproximativ 30% dintre bărbați prezintă simptome moderate până la 60 de ani și aproximativ 50% - cu 80 de ani.
- Prezența unui DGPZ la rude. Dacă rudele voastre de sânge, de exemplu, au un tată sau un frate, au probleme cu glanda prostatei, atunci acest lucru înseamnă că puteți crește și riscul de hiperplazie de prostată.
- Alte boli, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și disfuncția erectilă. Studiile arată că diabetul, disfuncția erectilă, precum și bolile de inimă și vasele de sânge, pot crește în unele cazuri riscul de DGPZ.
- Viaţă. Obezitatea crește riscul de DGPZ, iar exercițiile fizice pot reduce acest risc.
Cu toate acestea, prezența vreunui dintre factorii de mai sus nu este baza de a crede că veți dezvolta cu siguranță un adenom de prostată.
Simptome
Severitatea simptomelor la diferite persoane cu adenom de prostată este diferită.
Semnele generale și simptomele DGPZH includ:
- Dorință frecventă sau urgentă de a urina.
- Creșterea urinării noaptea (Nokturia).
- Incapacitatea de a se goli complet. vezica urinară.
- Prezența volumului rezidual de urină în vezică.
- Flux slab de urină sau opriri periodice în timpul urinării.
- Complexitatea începutului urinării.
- Creșterea urinei la sfârșitul urinării.
- Infecții frecvente ale tractului urinar.
- Imposibilitatea completă a urinării (Anuria).
- Prezența sângelui în urină (hematurie).
Merită să știți că dimensiunea glandei prostatei nu determină neapărat gravitatea simptomelor voastre. Unii bărbați cu o prostată ușor mărită pot avea simptome grave, în timp ce alți bărbați chiar și cu glande de prostată extrem de mărite pot fi nesemnificative. Aproape toți pacienții sunt caracterizați de deteriorarea treptată a simptomelor în timp. Este extrem de rar ca simptomele să poată fi stabilizate sau chiar îmbunătățite în timp.
Diagnostic
În caz de suspiciune de DGPZ, medicul dumneavoastră pune întrebări detaliate despre prezența simptomelor bolii și va efectua un examen fizic. Această etapă inițială poate include:
- Un sondaj pentru identificarea simptomelor și a factorilor de risc ai bolii.
- Examinarea rectală a degetelor. Pentru a evalua dimensiunea și forma glandei prostatei, medicul va trebui să introducă un deget în rect. Acest studiu este extrem de informativ, permițându -vă să trageți concluzia primară despre starea glandei prostatei.
- Analiza urinei. O analiză a eșantionului de urină poate ajuta la eliminarea infecției sau a altor afecțiuni care pot provoca simptome similare.
- Test de sânge. Rezultatele testelor de sânge pot indica disponibilitatea problemelor renale.
- Test de sânge pentru antigenul specific prostatului (PSA). Câinele este o proteină produsă doar de o țesătură de prostată. Când prostata este sănătoasă, se găsește foarte puțin câine în sânge. Testul se poate face în laborator, la spital sau la medicul medicului. Nu este necesară o pregătire specială. Creșterea rapidă a nivelului câinelui poate fi un semn că are loc creșterea rapidă a țesăturii de prostată. DGPZH este una dintre cauzele posibile ale unui nivel ridicat de PSA. Inflamarea prostatei sau prostatita este o altă cauză comună a nivelului ridicat al câinelui.
După efectuarea unei examinări inițiale și a testelor necesare, medicul dumneavoastră poate recomanda studii suplimentare pentru a confirma prezența unui DVGPH și pentru a exclude alte afecțiuni. Aceste teste pot include:
- Examen urodinamic. În acest studiu, pacientul este urinat într -un recipient atașat la un aparat special, care măsoară rezistența și volumul fluxului în timpul urinării. Rezultatele testelor ajută la urmărirea dinamicii dezvoltării bolii, determinând dacă starea dvs. devine mai bună sau mai rea.
- Test pentru volumul rezidual de urină. Acest test arată dacă vă puteți goli complet vezica. Testul poate fi efectuat folosind un studiu cu ultrasunete sau prin introducerea unui cateter în vezică după ce vă ajutați să măsurați cât de multă urină este lăsată în vezica urinară.
- Menținerea unui jurnal de urinare de 24 de ore. Înregistrarea urinării și cantitatea de urină pot fi utile în special dacă mai mult de o treime din urinarea dvs. zilnică apare noaptea.
- Ecografie transrectală. În același timp, UZ-Zond este introdus în rect pentru a măsura dimensiunea și a evalua starea prostatei.
- Studiul vezicii urinare (cistoscopie). În acest studiu, un cateter flexibil cu o cameră foto la sfârșit (cistoscop) este introdus în uretră, permițând medicului să vadă suprafața interioară a uretrei și vezicii urinare.
- Biopsia prostatei. Poate fi necesar să se ia probe de țesut de prostată pentru a exclude cancerul de prostată.
Tratament
Există multe opțiuni diferite de tratament pentru adenomul de prostată. Tu și medicul dumneavoastră trebuie să decideți ce tratament vi se potrivește cel mai mult. Uneori, o combinație de diverse proceduri funcționează cel mai bine. Este posibil ca cazurile ușoare de DHCH să nu aibă nevoie de tratament.
Principalele tipuri de tratament pentru adenomul de prostată sunt:
- Observarea activă a bolii.
- Terapie medicamentoasă.
- O mică intervenție chirurgicală invazivă.
- Intervenții chirurgicale.
- Observație activă.
Dacă medicul dumneavoastră preferă această opțiune, atunci boala dvs. va fi monitorizată cu atenție fără a utiliza medicamente sau proceduri chirurgicale. În același timp, veți fi examinat anual. Dacă simptomele dvs. se vor deteriora sau vor apărea noi simptome, medicul dumneavoastră vă poate oferi un tratament activ. Bărbații cu simptome ușoare pot fi candidați buni pentru observarea activă. Bărbații cu simptome moderate care nu îi deranjează sunt, de asemenea, buni candidați.
Avantajul acestei abordări este că nu există efecte secundare, dar este probabil ca atunci să fie mai dificil să se reducă simptomele.
Terapie medicală
Alfa blocante
Blocanții alfa sunt medicamente care relaxează mușchii uretrei, prostatei și vezicii urinare. Ele îmbunătățesc fluxul de urină și reduc simptomele DHCH, fără a afecta dimensiunea prostatei. Alfa-blocante includ alfuzososină, terazozină, doxazosină și tamsulosină.
Unul dintre avantajele blocanților Alpha este că încep să lucreze imediat după admitere. Efectele secundare pot include amețeli, oboseală și probleme cu ejacularea.
Bărbații de la DGPZ moderat până la sever și bărbați care sunt îngrijorați de simptomele lor sunt buni candidați pentru a începe terapia cu blocanții alfa.
5-alfa reductază inhibitori
Inhibitorii 5-alfa reductază sunt medicamente care blochează producția de dihidrotestosteron, hormon masculin, care se pot acumula în prostată și poate provoca creșterea acestuia. Aceste medicamente duc la o scădere a dimensiunii prostatei și cresc fluxul de urină. Astfel de medicamente includ Finatoride și Dutasteride.
Aceste medicamente reduc semnificativ riscul de a dezvolta complicații DHCH. De asemenea, reduc probabilitatea ca să aveți nevoie de o operațiune în viitor. Efectele secundare includ disfuncția erectilă și o scădere a libidoului (sexul sexual). În același timp, va trebui să continuați să luați în mod constant tablete pentru a preveni apariția repetată a simptomelor bolii.
Terapie combinată
În terapia combinată, blocanții alfa și inhibitorii 5-alfa reductază sunt folosiți în comun. Combinațiile posibile de medicamente includ Finsteride și Doxasozină sau Dutasteride și Tamsulosin. Urologul dvs. poate prescrie, de asemenea, o combinație de blocante alfa și medicamente numite blocante ale receptorilor de muscarină dacă aveți simptome ale hiperactivității vezicii urinare. Cu o vezică hiperactivă, mușchii vezicii urinare sunt necontrolați și provoacă o creștere a frecvenței de urinare, dorințe bruște de urgență urinară și incontinență urinară. Medicamentele cu antimoscarină sunt medicamente care relaxează mușchii vezicii urinare.
Terapia combinată îmbunătățește semnificativ simptomele și împiedică deteriorarea în starea DHGPH. Cu toate acestea, merită să ne amintim că fiecare medicament poate provoca efecte secundare. Luând două medicamente, puteți avea mai multe efecte secundare decât dacă ați lua un singur medicament.
Metode alternative de tratament
Medicarea de sine, utilizarea medicamentului tradițional sau a tratamentului folosind diverse ierburi (medicamente pe bază de plante) nu este recomandată pentru lucrătorii medicali. Multe studii arată că utilizarea unui astfel de tratament nu este eficientă și, în unele cazuri, poate aduce daune ireparabile. În plus, ierburile și aditivii alimentari biologic activi (suplimente alimentare) nu trec același proces de testare ca și medicamentele. Drept urmare, calitatea și curățenia aditivilor vândute fără o rețetă pot varia.
Intervenții chirurgicale mici -invazive
Intervențiile minim invazive sunt efectuate cu anestezie minimă și sugerează o recuperare mai rapidă. Destul de des, procedura poate fi efectuată chiar în biroul medicului sau într -un centru ambulatoriu.
Alinarea instantanee a simptomelor bolii este cel mai mare avantaj al unei intervenții chirurgicale minim invazive. La mulți bărbați, după ce au efectuat o intervenție minim invazivă, fluxul de urină și controlul funcției vezicii urinare sunt îmbunătățite. Dacă aveți probleme cu urinarea, obstrucția tractului urinar, pietrele din vezică, sângele în urină, prezența volumului rezidual de urină în vezică după golire sau nu ați observat efectul de a lua medicamente, atunci intervenția minim invazivă poate fi următorul pas în tratamentul bolii.
Cu toate acestea, merită să știți că orice intervenții chirurgicale, inclusiv cele minim invazive, au un risc de efecte secundare, inclusiv:
- Infecții ale tractului urinar.
- Sânge în urină.
- Arderea în timpul urinării.
- Nevoia de golire mai frecventă a vezicii urinare.
- Urinare bruscă.
- Disfuncție erectilă.
Metodele de o intervenție chirurgicală minim invazivă includ:
- Creșterea unei uretre prostatice (sau metodologie PUL) - Cu această procedură, un dispozitiv special este utilizat pentru a instala implanturi minuscule în glanda prostatei. Aceste implanturi sunt ridicate mai sus și dețin o prostată mărită în această poziție, în timp ce presiunea asupra uretrei scade și ieșirea de urină se îmbunătățește. În acest caz, nu apare distrugerea sau îndepărtarea țesutului glandei prostatei. PUL poate fi realizat atât cu anestezie locală, cât și generală. Majoritatea pacienților observă o îmbunătățire a simptomelor în termen de 2 săptămâni. În unele cazuri, durerea sau arderea poate apărea la urinare, sânge în urină sau o dorință constantă puternică de a urina. De obicei, aceste efecte secundare au loc în două până la patru săptămâni. Buni candidați pentru a efectua o creștere a uretrei prostatice pot fi pacienți care au antecedente de alte probleme de sănătate sau pacienți pentru care intervenția chirurgicală are un risc ridicat.
- Termoterapia transuretrală cu microunde (sau metoda TUMT) - microundele sunt utilizate în această procedură pentru distrugerea țesutului de prostată. În primul rând, medicul introduce un cateter prin uretra în glanda prostatei, apoi trimite microunde încorporate în cateter pentru încălzirea secțiunilor selectate ale prostatei. Temperatura ridicată distruge un exces de țesătură de prostată. Cu această procedură, de obicei nu este necesară anestezia, riscul de efecte secundare este minim.
- Metoda de tratare a patologiilor de prostată folosind ablația de convecție de către aburul de apă (Terapia Rezum) - Această procedură folosește energie termică pentru a distruge excesul de țesut de prostată. În acest caz, apa sterilă din interiorul unui dispozitiv portabil special se încălzește până la o temperatură chiar deasupra punctului de fierbere atunci când se transformă în abur. Acest abur fierbinte provoacă apoi moartea rapidă a celulelor. Tratamentul poate fi efectuat în biroul medicului sub anestezie locală. După procedură, este posibil să aveți un amestec de sânge în urină de ceva timp, va trebui, de asemenea, să utilizați un cateter timp de câteva zile. Urinarea dureroasă sau frecventă după procedură ar trebui să treacă după aproximativ 3 săptămâni. Efectele secundare sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă, sunt puțin probabile.
Operații chirurgicale tradiționale
Intervențiile chirurgicale cu îndepărtarea unei părți a țesutului de prostată sunt efectuate cu ineficiența altor metode de terapie, cu simptome extrem de exprimate (de exemplu, cu imposibilitate completă de urinare). Acestea includ:
- Rezecția transuretarală a prostatei (TURP)
TURP este una dintre cele mai frecvente operații în DHC. În timpul acestei operații, după efectuarea anesteziei, chirurgul introduce un instrument subțire special prin capul penisului în uretră. Folosind acest instrument, medicul elimină țesutul excesiv al glandei prostatei. După procedură, este de obicei necesar să folosiți un cateter timp de 1-2 zile. Efectul unui astfel de tratament durează de obicei 15 ani sau mai mult. Ca orice altă operație, TURP are efecte secundare și anestezia utilizată la intervenție, este asociată cu un anumit risc. Efectele secundare ale TURP pot include ejacularea retrogradă, disfuncția erectilă, infecția tractului urinar după operație și incontinența urinară. Recuperarea completă durează de la 4 la 6 săptămâni.
- Enuclearea laserului de prostată
Cu această intervenție, chirurgul pune un instrument subțire prin penis în uretră. Laserul introdus în instrument distruge un exces de țesătură de prostată. În același timp, ca în cazul rezecției transuretrale a prostatei, nu trebuie să se facă reduceri. Recuperarea după enuclearea laserului este foarte rapidă, dar după aceea, timp de câteva zile, puteți avea un amestec de sânge în urină și o urinare frecventă sau dureroasă. Cu această procedură, este necesară și anestezie, care este asociată cu anumite riscuri.
- Operații de eliminare a prostatei
În prezent, operațiunile de eliminare a prostatei în timpul DGPZ la bărbați sunt extrem de rare, cu ineficiența tuturor celorlalte metode de terapie. Astfel de operațiuni sunt asociate cu riscuri și efecte secundare semnificative, inclusiv urinare, încălcări ale funcției erectile și complicații grave în timpul operației în sine.
Complicații
Absența îngrijirii medicale în timp util în DGPG poate duce la dezvoltarea de complicații grave, care includ:
- Incapacitatea bruscă și completă de a urina (urină întârziată, anurie). În această stare, poate fi necesar să intrați într -un cateter în vezică pentru a oferi o ieșire de urină dintr -o vezică aglomerată. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce retenția urinară.
- Infecții ale tractului urinar. Incapacitatea de a goli complet vezica poate crește riscul de infecții în tractul urinar.
- Pietrele vezicii urinare. Pietrele din vezică se formează, de asemenea, datorită imposibilității de a goli complet vezica. Pietrele pot provoca dezvoltarea infecțiilor, iritarea vezicii urinare, impuritățile de sânge în urină și dificultăți suplimentare în ieșirea de urină.
- Deteriorarea vezicii urinare. Odată cu golirea incompletă, vezica poate fi întinsă, ceea ce în timp duce la o slăbire a peretelui său muscular. Drept urmare, vezica este incapabilă să se comprime în mod corespunzător, ceea ce devine cauza unor dificultăți suplimentare în golirea sa.
- Daune la rinichi. Întârzierea urinei poate provoca o creștere a presiunii în vezică și ieșirea inversă a urinei la rinichi, ceea ce poate duce la deteriorarea directă a acestora sau poate crește riscul de boli infecțioase. Astfel de complicații sunt extrem de grave și pot rămâne pe viață.
La majoritatea bărbaților cu o glandă crescută a prostatei, aceste complicații se dezvoltă extrem de rar, cu toate acestea, trebuie amintit că multe complicații, inclusiv retenția urinară acută sau daunele renale, pot reprezenta o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața dvs. Dacă apar simptome ale bolii, consultați imediat un medic.
Dieta și prevenirea dezvoltării adenomului de prostată
Din păcate, nu există o modalitate fiabilă de a preveni dezvoltarea adenomului de prostată, dar rata de creștere a prostatei poate pierde pierderea în greutate și alimentația corespunzătoare cu un conținut ridicat de fructe și legume din dietă. Acest lucru se poate datora faptului că cantitatea excesivă de țesut adipos din organism poate crește nivelul de hormoni și alți factori de sânge și poate stimula creșterea celulelor de prostată. Activitatea fizică constantă ajută, de asemenea, la controlul greutății și nivelului hormonilor, reducând astfel riscul de a dezvolta adenom de prostată.